出発

さて、今日は勝負の日だ．けして，いままで、それほど、いいところを見せることができているわけでない僕としては。やる気のみで押すしかない。まず、今日は、レジデントがテストで一人もこないので，８時に外来にいって、先生がくるのを待つ。今日は、レイノー先生の外来の日だ．８時半ごろに先生が現れたので，あって、最初の一言で，”チャートを持って，この患者さんを取らせてもらって良いですか？”と聞いみた。返事は、”今まで取ったことあるのか？”という返事であった．正直に、”いいえ．”と答えて，そのあと、”しかし、日本ではとっていました．”とこたえると、あっさりと答えは、では、やってみなさいといってくれた．

最初の患者は、、、、メラノーマの全身チェックの患者であったと思う。まず、ノックして入っていき、「こんにちは、今日はレイノー先生のために働いている日本からきた学生です。」「まず、最初にヒストリーを取らせてもらって，レイノー先生に報告させてもらいます。 よろしいでしょうか。」というと、いいよとさくっと許可をもらった．診察の椅子に座って，ここからは，日本で，５回ほどメッサのメンバーとで練習したはずだと、思いながら，患者さんの顔を見て，”what can I help you today?”とお決まりの言葉を言うと、患者さんが、"OK"と、いろいろ話し始めてくれた．メラノーマ後の全身チェックは特にヒストリーをあまり聞くことはない。前回と何か変わったことあるか，何か気になる黒いものはあるか、などと聞いて，全身診察をすると、光線角化症のような病変を見つけたので，これはサイズが大きくなっていますか？などと聞いて，サイズを診察記録にしるした。患者さんは、光線角化症には気づいていなかったようだ．終了後、他に、特に何か質問したいことはありますか？ときいて，では、レイノー先生を呼んできます。いって、部屋を出た．部屋を出て，レイノー先生のところに行って，メラノーマフォローアップの患者です。とりあえず、見ましたが，光線角化症のようなものを見つけました．と、報告した．一応、凍結療法を行うために、スプレーを持って，レイノー先生とともに、もどり、全身検査をおこなう。とりあえず，ひととうり見たところ、先生も光線角化症と診断をして，結局治療はおこなった．そんなわけで、あっさりと一人目を終了してしまった．

あれ、もう少し気合入れていたのになあ．と思いながら，では次の患者を取ろうと待った．きょうは、なぜかキャンセルが多かったのか、全体としては人数は少なかったと思う。次の患者がくるまで，今までのチャートを電子化した。

二人めの患者は乾癬の患者であったのだが，僕には、皮膚炎に見えたため、全くもって間違った診断をしてしまった．痒みがないというところで，乾癬は当然診断に入れたのだが，耳の中であるとか少し変なところに病変があったので，間違ってしまった．ステロイドの治療を進言したのだが，ビタミンDの治療が加わることになった．英語が不十分ですいませんと話をすると、「患者さんは君の英語はOKだ。君は僕の日本語よりは十分全然うまい。」、などを、いってくれた。

次は、ニキビの患者であった．ニキビは、先週も書いたので，治療法はそれなりに分かっている。comedoを見つけ，immflamatory comedoを見かけたので，抗生物質、レチノAの治療法を進言して，処方箋を出してもらった．

そんなわけで，午前中が終了。昼は、母親がたまたま病院近くに来るというので，病院の近くで必ご飯を食べて，少しだけ，周りを案内した．

そんなわけで，午後も、適当に患者を取っていたら終了してしまった．今日は、なぜかキャンセルが多くて，患者の数は少なかったと思う。途中で，ジェンが帰ってきたので，テストはどうだったかときくと、大変だったといっていた．新患を採っているのか？ときかれたので、”うん”と答えると、周りの看護婦たちが、彼は良くやっているよ。とすかさずフォローを入れてくれた．

そんなわけで、今までの記録をつけて、残って、記録を全て写して，帰ることにする．いろいろ、書くときに困ったことが，他のヒトのを見ていると、こう書けば良いのかと納得することがおおい。やはり、やらなきゃだめだなあと思いながら，比較的早く終えて、帰宅した．

帰って，すこし調べ物をしていたら，遅くなったのでねた．

今日は、よくやったと，残っていたワインを飲みながら気分よく寝ることにした．